Los quiroprácticos, naturópatas lobby para un papel más importante en el tratamiento del dolor – Stat STAT

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eizing en el opioides epidemia como una oportunidad de ampliar su alcance, naturópatas y los quiroprácticos son agresivamente el cabildeo en el Congreso y los gobiernos estatales para elevar el papel de las terapias alternativas en el tratamiento del dolor crónico. Ellos han anotado varias victorias en los últimos meses, y la esperanza de que el Triunfo de la administración, les dará un nuevo impulso.

Su argumento más poderoso: no prescribir adictivo pastillas para el dolor.

La indiferencia de los productos farmacéuticos, tratamiento del dolor, con todo, desde la acupuntura masaje de aceite de ricino ungüentos. Ofrecen suplementos a base de hierbas y píldoras homeopáticas.

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Hay poco rigurosa investigación científica para copia de seguridad de estos tratamientos. Sin embargo, los pacientes a menudo dicen sentir alivio. Y los proveedores dicen que sus enfoques alternativos son de vital importancia en un momento en que más de 30.000 personas al año mueren de sobredosis por opiáceos en los estados unidos — y la mitad de esas muertes incluyen un analgésico con receta médica, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.

“Estoy sorprendido de que con la crisis, donde es hoy en día, más personas no están recogiendo en los tratamientos alternativos”, dijo John Falardeau, un vice presidente de la Asociación Americana de Quiropráctica.

Los quiroprácticos se anotó una gran victoria recientemente en Oregon, donde el programa estatal de Medicaid decidieron cubrir ajuste espinal para el dolor de espalda, a partir de 2016. Vermont, Virginia y Nevada están considerando la posibilidad de movimientos similares.

Otra victoria llegó a principios de este año, cuando el American College of Physicians recomienda las intervenciones no quirúrgicas, tales como la acupuntura, el yoga, y el cuidado de la quiropráctica como el go-to de los tratamientos para el dolor de espalda baja.

“El Colegio Americano de Médicos es nuestro nuevo mejor amigo”, dijo Robert Hayden, Georgia, quiropráctico y portavoz de la Asociación Americana de Quiropráctica. Hayden dijo que la industria considera que la decisión “es un resultado directo del hecho de que estamos en un opioide crisis en este país.”

La esperanza de ayudar, desde el Triunfo de la administración

Con la esperanza de hacer aún más avances, tanto naturópatas y los quiroprácticos son el cabildeo en el Congreso para empujar el sistema de salud de Asuntos de Veteranos para contratar a proveedores alternativos. Los quiroprácticos también están empujando para un papel en el National Health Service Corps, que pone a los proveedores para trabajar en centros de salud comunitarios, a menudo en áreas rurales.

Y este mes, naturópatas descenderá en Washington, DC, para una reunión de todos acerca del dolor crónico. “Los médicos naturópatas están preparados para ser los líderes en la lucha contra el opioides epidemia,” los materiales de promoción de reclamación.

El dolor de los talleres será seguido por una conferencia de tres días para establecer un programa de promoción y enseñar a los naturópatas técnicas organizativas.

La Asociación Americana de Médicos Naturistas ve claramente una apertura para hacer ganancias: La llegada de la Trompeta de la administración y un nuevo Congreso controlado por los Republicanos “abre nuevas oportunidades para la AANP a empujar para los seguros de no-discriminación, [naturópatas] incluido en el VA, y para enfatizar que la naturopatía es una muy necesitada alternativa a los opioides para el tratamiento del dolor crónico,” la AANP web, declara.

Los quiroprácticos, también, la esperanza. El presidente Trump ha hablado acerca de dar más a los Estadounidenses el acceso a las cuentas de gastos flexibles para el cuidado de la salud. Que, dicen, será más fácil para los consumidores a pagar por tratamientos que el seguro no cubre — como el cuidado de la quiropráctica.

“Yo creo que ellos ven una abertura. Si realmente funciona o no, es secundario. Se trata básicamente de una abertura para ellos para tratar de reclamar un poco de legitimidad.”

El Dr. David Gorksi, oncólogo quirúrgico

Algunas de las principales médicos — que a menudo van de escéptico a ferozmente crítico de la medicina alternativa — se resisten. Ellos se preocupan de que los naturópatas o quiroprácticos podría convencer a los pacientes con enfermedades graves para huir de la atención médica convencional. Y señalan que algunos de los tratamientos a base de hierbas interactuar mal con quimioterapia u otros productos farmacéuticos.

Otros escépticos descartar el empuje para reclamar un papel en el tratamiento del dolor como una estratagema de relaciones públicas.

“Yo creo que ellos ven una apertura”, dijo el Dr. David Gorski, un oncólogo quirúrgico y un editor del blog la Ciencia de la Medicina Basada. “Si realmente funciona o no, es secundario. Se trata básicamente de una abertura para ellos para tratar de reclamar un poco de legitimidad.”

Él considera que es particularmente indignante que los proveedores alternativos a menudo se mezcla el sonido de consejos sobre la dieta y el ejercicio, procedentes de la medicina convencional, con la franja terapias que no tienen evidencia de mar, como la homeopatía pastillas. “Se hace difícil para la persona promedio para averiguar lo que es y no es charlatanería”, dijo.

Pero otros doctores con cautela abrazando la idea de nuevas maneras de tratar el dolor crónico. Dicen que si los remedios alternativos de ayuda — incluso si sólo a través de un efecto placebo, los pacientes pueden ser capaces de evitar adictivo pastillas.

Ayudar a los pacientes a obtener el control sobre su dolor

Emily Telfair, un naturópata en Maryland, dijo que a menudo se ve el dolor crónico de los pacientes que se sienten frustrados de que los tratamientos convencionales no han trabajado para el tratamiento de su dolor. O los pacientes no han sido capaces de tolerar los duros efectos secundarios de la medicación para el dolor. Llegan a ella con la esperanza de alivio.

“Es el lugar donde la medicina naturopática brilla. Ofrece otra opción para la gente que no ha encontrado ayuda,” Telfair, dijo.

Telfair utiliza la terapia de masaje, incluyendo un tipo de tratamiento específico conocido como masaje craneosacral. También envía a los pacientes a casa con los paquetes de aceite de ricino y cremas de uso tópico que se aplican a sus puntos de dolor, todo lo que ella dijo, son no invasivos formas de “invitar al cuerpo a sanar y dejar ir de la crónica síntoma”.

“Ofrece otra opción para la gente que no ha encontrado ayuda.”

Emily Teflair, naturópata

Ella dijo que su trabajo no es siempre para curar el dolor del paciente — es para ayudar a los pacientes a ver que su dolor no siempre van a ser implacable y opresivo, y para ayudarles a tomar el control.

“Sabiendo que su dolor puede ser diferente de un día para el siguiente, que es una herramienta muy poderosa”, dijo. “Yo sé que no puedo ayudar a todo el mundo con dolor crónico. Pero [puede] cambiar la relación de la persona a su dolor”.

Ese ha sido el caso durante 70 años, James Fite, que ha tenido reemplazar ambas caderas y ahora necesita un hombro reemplazado. Él es reacio a someterse a la cirugía debido a su dolor crónico.

“Siempre está ahí. A veces es ciego, “insoportable”, dijo. Pero lo encuentran alivio con un acupunturista y naturopatía cuidado de Telfair.

Él utiliza el roll-on de aceite de ricino, se pega a una dieta anti-inflamatoria, y también recibe la terapia de masaje. En otras ocasiones, que lleva a los opioides. Fite dijo que ha tenido 15 proveedores tratando de tratar aspectos de su dolor. Él siente que su acupunturista y Telfair son los más “ajustado en” a su condición del cuerpo.

“Ninguna de estas cosas se cura-alls de una condición crónica como la mía”, dijo. “Pero he tenido mucha ayuda de ellos como de nadie.”


Con varias combinaciones de tratamientos, Fite dijo que él es más capaz de manejar su dolor de lo que ha sido antes. Él encontró la energía para enseñar ajedrez después de la escuela dos veces por semana en un cerca de la biblioteca y pueden pasar más tiempo jugando con sus nietos.

Otros naturópatas dijo que ver a su objetivo como encontrar y solucionar la causa raíz de un dolor del paciente. Y argumentan que los que tienen más tiempo de un médico para hacer eso.

“No es tan simple como un reemplazo para un opioide. Podemos tratar la causa del dolor. No somos sólo una máscara con un analgésico”, dijo Michelle Brannick, un proveedor de naturopatía en Illinois que los mercados de sus servicios específicamente para los pacientes con dolor. Brannick se basa en la árnica homeopática y suplementos a base de hierbas, entre otros tratamientos.

Un enfoque prudente de los médicos

Los contribuyentes subsidian a los aproximadamente 120 millones de dólares al año en subvenciones federales para la investigación de la medicina alternativa a través de los Institutos Nacionales de Salud.

Incluso después de todo lo que la investigación, el Dr. Josefina Briggs, el director de los NIH, el Centro Nacional para la Complementaria e Integrativa de la Salud, dijo que ella es consciente de que no hay mucho que pruebas sólidas para apoyar muchas alternativas de las terapias para el dolor.

“No podemos llamar a esto un slam dunk. Esta no es una situación en la que tenemos una respuesta fácil para un duro problema clínico,” dijo ella.

Pero ella señaló que muchos de los remedios alternativos son relativamente de bajo riesgo. Y algunos médicos están abriendo sus mentes a la idea — con salvedades.

“Como médico, nunca se acaba de decir, ‘Usted tiene dolor, así que vamos a los pondría en la medicina del dolor,” dijo el Dr. Andrew Esch, un médico y consultor con el Centro para el Avance de los Cuidados Paliativos en Nueva York.

Los médicos subrayan que el dolor puede variar enormemente de un paciente a otro, y los tratamientos no será el mismo para cada paciente. “A veces que la terapia física y Motrin, a veces es la acupuntura y los antidepresivos”, dijo Esch.

El Dr. Charles von Gunten, un especialista de atención paliativa en OhioHealth, acordó con terapias alternativas como la acupuntura y el masaje puede ser parte de un médico del kit de herramientas.

“Ellos no son-o tipos de enfoques,” él explicó.

“Como médico, nunca se acaba de decir, ‘Usted tiene dolor, así que vamos a los pondría en la medicina para el dolor.'”

El Dr. Andrew Esch, los cuidados paliativos experto

Pero los médicos también se mostró reticente a enviar a los pacientes de cáncer o de otras enfermedades graves a un naturista proveedor que podría convencerlos de ir fuera de la quimioterapia o renunciar a la atención médica convencional.

“Eso es ciertamente una preocupación”, dijo Briggs. También hay preocupación de que los remedios homeopáticos como la hierba de San Juan puede interferir con un paciente de la medicación prescrita y hacer que los medicamentos sean menos eficaces. Alentar a los pacientes con dolor de experimentar con otros tratamientos podrían abrir la puerta a esos riesgos.

Pero Esch, dijo no ver esas preocupaciones como una razón para los médicos para descartar enfoques naturistas que su dolor crónico de los pacientes están interesados en probar. La mayoría de los pacientes se ve que están utilizando algún tipo de tratamiento alternativo — y muchos seguirán haciéndolo si los médicos nos guste o no, él dijo.

“Si alguien va a tomar el cartílago de tiburón porque piensan que eso va a hacer que su dolor mejor, mi enfoque no es para inmediatamente decir que no”, dijo.

En lugar de eso, él recorre las pruebas, los efectos secundarios y las posibles interacciones medicamentosas que podrían poner a un paciente en riesgo. Si parece seguro para un paciente a tratar, les da la luz verde y comprueba regularmente para ver si se trata de ayudar.

“Es parte de la responsabilidad de los médicos para saber lo que la gente está tomando y no descartarla, porque nuestro trabajo es saber que van a hacer de manera segura”, dijo.

Un estado pesa el costo del tratamiento del dolor

Muchos suplementos dietéticos — que no tiene que ir a través de una revisión de la normativa para la seguridad o la eficacia antes de golpear el mercado son relativamente baratos: los Compradores pueden engancharse 60 árnica homeopática tabletas fuera de una farmacia estante para menos de $10.

Pero otras terapias alternativas pueden ser costosos: Craneosacral masaje y la acupuntura, por ejemplo, cada uno puede ejecutar más de $100 para una hourlong sesión, y los pacientes pueden necesitar varias visitas cada mes.

El Plan de Salud de Oregon, que es el estado de la versión de Medicaid, cargando los gastos a la hora de decidir si la cubierta de ajuste de la quiropráctica para el dolor de espalda.

El cuidado quiropráctico cuesta más de lo que sería para un curso corto de opioides — una sola vértebras de ajuste puede costar alrededor de $65. Pero los funcionarios de salud la esperanza de que se ahorrará dinero en el largo plazo mediante la reducción del número de personas adictas a los opiáceos.

“Estamos tratando de ofrecer algunas de estas opciones de tratamiento desde el principio, con el objetivo de tratar de reducir la transición de dolor agudo dolor crónico”, dijo Denise Taray, que coordina el Oregon Dolor de Gestión de la Comisión.

Que la comisión encabezó la investigación en lo que los tratamientos deben ser cubiertos y, finalmente, recomienda que el estado Medicaid cubren el cuidado de la quiropráctica. Ahora están buscando en la medicina alternativa, tratamientos para otras condiciones de dolor, tales como la fibromialgia.

“Estamos todos enfocados en el opioide de la epidemia y la gestión de la prescripción”, dijo el Taray. “La parte que todavía parece estar cayendo a través de las grietas es la perspectiva del paciente y el tratamiento y la atención del dolor.”

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