Como las decisiones médicas se vuelven más complejas, la esperanza y la confianza deben permanecer en el centro de todas doctor toolkit – el Telégrafo.co.reino unido

Wl hecho de que la reanimación después de un paro cardíaco en una estación de trenes o la quimioterapia para un paciente con cáncer generalizado, saber cuando parar es la decisión más difícil que un médico tiene que hacer. La terriblemente triste caso de bebé Charlie Gard pone de relieve cómo la tecnología moderna trae de nuevo los problemas éticos y morales. Pero el Alto Tribunal trae la victoria a nadie.

Mi experiencia como especialista en cáncer me ha enseñado que la gestión de las expectativas desde el principio, es un imperativo componente de la atención. Cuando yo empecé como consultor de casi 40 años no era así. Nosotros los médicos a cabo toda la información y elegir cómo usarlo. Nos dijo flagrantes falsedades a jolly los pacientes a lo largo.

La “C” de la palabra nunca fue usada – en el pabellón rondas hemos utilizado los códigos como NG (nuevo crecimiento) o de la actividad mitótica (aumento de la división celular). Estábamos a cargo de el flujo de información y decisiones sin preguntar a nuestros pacientes. Hoy en día, estamos brutalmente honesto y de implicar a los pacientes en sus decisiones de tratamiento en todas las etapas de su enfermedad. A menudo me divertía con ganas de enfermeras jóvenes empujando cáncer de folletos de información a las viejitas con un inofensivo y curable pequeño cáncer de piel.

The two outside the High Court

Charlie Gard padres perdieron su caso en el Tribunal superior

Crédito:
Dan Kitwood/Getty Images

Tque internet es un gran nivelador de conocimiento entre médicos y pacientes. Pero hay más de mil millones de sitios web sobre el cáncer. Y mientras que algunos son excelentes, informativo, equilibrado y útil – muchos son sólo descaradamente de marketing de basura, el equivalente moderno de aceite de serpiente. Todo tipo de remedios no probados de medicamentos experimentales extrañas terapias alternativas se pueden encontrar. Todos dan esperanza, pero sabemos que casi todo es falso.

Todo tipo de remedios no probados de medicamentos experimentales extrañas terapias alternativas se pueden encontrar

Ss de hoy en día médico-paciente honestidad trae problemas reales. Tengo un paciente ahora que sé que es de probabilidades de morir de cáncer generalizado en los próximos tres meses. Yo la quería ver el equipo de cuidados paliativos a lidiar con sus síntomas y hacer que su confortable. Pero en lugar de eso ella se fue a un muy caros clínica privada en Alemania de haber recaudado casi 100.000 libras esterlinas de su familia y por crowdfunding. El alemán clínica ofrece una combinación de medicinas alternativas y ortodoxa de medicamentos en dosis bajas para evitar efectos secundarios.

Bntes de que ella se fue ella me preguntó qué pensaba yo. Yo estaba con cautela, ya sé que la eliminación de la esperanza no es una buena idea. Pero la clínica del sitio web era ridículamente positivo, con las reclamaciones de los improbables y curas milagrosas, ninguno de los cuales son publicados en la literatura médica. Como me esperaba, ella ha vuelto con absolutamente ningún objetivo de beneficio. Ella lo hizo, sin embargo, sienten que había valido la pena – para algunos una odisea como esta es una parte esencial de su experiencia con el cáncer; tenemos que respetarlo.

A stack of patient files and a stethoscope

Las decisiones médicas no son fácil

Crédito:
Anthony Devlin/PA Alambre

Untro memorable paciente, un rico industrial, tenía cáncer de páncreas extendido a su hígado. La quimioterapia no funcionó y nos quedamos al final de la carretera. Su hija y su único hijo se iba a casar un mes más tarde y él estaba decidido a estar allí. Él se deslizaba hacia la insuficiencia hepática y una semana antes de la boda me dio un poco convencional grandes dosis de esteroides. Vio a su hija a casarse en el jardín de su gran Cotswolds casa y allí murió a la mañana siguiente. No hay libros de texto o directrices podría ayudar en esta situación, pero me sentí tan contento de que lo hizo.

Lo que un ordenador no se puede hacer es enseñar a la interacción humana

Yo vistazo a la próxima generación de médicos capacitados de manera muy diferente a mí. A sus cinco años, se entrega a ellos en un ordenador portátil en el día uno. Está lleno de algoritmos, basados en la evidencia de toma de decisiones, las historias de caso y los mecanismos de la enfermedad. Lo que la computadora no se puede hacer es enseñar a la interacción humana. Tratamos de simular la emoción de los actores y el papel que juegan en el curso. Pero no es la cosa real, y la sociedad y el comportamiento humano vuelva a cambiar durante la vida profesional. Tienes que ver las vistas y olores de la sala de emergencias, el médico de cabecera de la cirugía, sala de partos y quirófano a experimentar la emoción que ha sido parte de la medicina a través de las edades.

Hope y la confianza son los dos componentes esenciales de la emoción en la relación médico-paciente. Como las decisiones médicas se vuelven cada vez más complejos, ambos lados deben valorar estas cualidades como una parte crítica del proceso. Una vez que se pierden, el mayor de la corte en la tierra los puede traer de vuelta.

El profesor Karol Sikora es un especialista en cáncer y Decano de la Universidad de Buckingham, de la Escuela de medicina

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